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重度心身障がい者医療給付事業

更新日:2017年3月31日

重度心身障がい者医療給付事業

【お知らせ】

〇 (平成29年8月から)未就学児から中学生までかかる医療費の自己負担がなくなります

〇 (平成30年8月から)重度心身障がい者医療費受給者証の一部が変更になります

・平成30月8月診療分より医療機関の請求方法がレセプト併用化となり、受給者証に記載の市町村番
 号が公費負担者番号に変わります。北海道内の保険医療機関等において診療を受ける場合はこれまで
 どおり、被保険者証に添えて受給者証を窓口へ提出してください。
・受給者のうち、未就学から中学生までの児童の方は、平成30年7月31日(旧)までは、一度窓口で
 一部負担金を支払い、申請をする「償還給付」でしたが、平成30年8月1日(新)からは医療機関の
 窓口で一部負担金がかからなくなります。(現物給付)

〇(平成30年8月から)自己負担上限額(月額)が変更になります

・市道民税課税世帯の方(未就学から中学生を除く)の月額上限額が変更となり、
 平成30年7月31日まで14,000円、平成30年8月1日から18,000円となります。
 

重度心身障がい者医療給付事業とは

重度心身障がい者医療給付事業は、重度心身障がい者に対し、医療費の一部負担金を助成することにより、保健の向上に寄与するとともに、福祉の増進を図ることを目的としたものです。

対象者及び助成範囲

市内に住所がある重度心身障がい者で下記のいずれかに該当する方
ただし、受給者の生計を主とする方の所得制限があります。
(1)身体障害者手帳1級、2級又は3級の内部障がいの方及び療育手帳A判定の方
 入院・通院・歯科・調剤等にかかった健康保険適用分の医療費
(2)精神保健福祉手帳1級の方
 通院・歯科・調剤等にかかった健康保険適用分の医療費
(注釈)入院は対象になりません。

助成内容

(1)未就学児から中学生(満15歳の誕生日後、最初の3月31日まで)

・自己負担額なし(無料)
(注釈)平成30年8月1日より医療機関の請求方法が変更になり、
    保険証と受給者証を提示することにより一部負担金がかからなくなります

(2)上記以外の方

・非課税世帯(世帯全員の道市民税)⇒初診時一部負担金(医科580円、歯科510円、柔整270円)
                          (※指定訪問看護:1割負担)

・課税世帯(世帯全員の道市民税)⇒ 医療費の1割負担
 【医療費等月額上限額】
  入院+通院:57,600円 多数回該当44,400円
  通院のみ:18,000円 年間上限額144,000円

・指定訪問看護を受けた場合⇒ 課税世帯・非課税世帯の方、一律1割負担となります
 【指定訪問看護月額上限額  課税世帯:18,000円 非課税世帯:8,000円】
 
(注釈)
・後期高齢者医療制度の加入者で、1割負担の方については受給者証の交付はしません。
・医療費の償還の有効期限は、療養を受けた日の翌月から2年間となりますのでご注意ください。
・保険適用外や、入院時食事代は助成の対象とはなりません。
・他の公費負担制度(生活保護含む)も対象になっている場合は、そちらが優先になります。
・北海道外の受診については、一度窓口において自己負担分を支払後、領収書持参のうえ給付
 申請が必要となります。
・重度心身障がい者医療費の助成を受けた診療について、加入している健康保険の高額療養費や
 付加給付金が支給されたとき、または、学校などのケガ等で、日本スポーツ振興センターの災害
 給付があったときは、その分を返還していただく場合があります。

届出について

次の場合は届出が必要です。
(1)該当する手帳が交付されたとき
(2)該当する手帳をお持ちの方が夕張市に転入してきたとき
(3)市内で転居したとき
(4)氏名が変わったとき
(5)加入している健康保険が変わったとき
(6)市外へ転出するとき
(7)受給者証を紛失・破損したとき
(注釈)受給者証の有効期間は、毎年度7月31日です。受給者証は毎年自動更新されます。更新時期に所得審査を行い、該当者には新しい受給者証を送付します。

お問い合わせ

このページは市民課健康保険係が担当しています。
住所:夕張市本町4丁目2番地 1階2番窓口
電話:0123-52-3105  ファックス:0123-52-2583

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夕張市役所

〒068-0492 北海道夕張市本町4丁目2番地
電話:0123-52-3131(代表) ファックス:0123-52-1054
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